(本文作者為適健復健科診所副院長林宗慶 )
一名中年婦女走進診間，一坐下來就皺著眉頭說：「醫師，我的手腕、手肘跟肩膀都好痛啊！前兩天我光是個洗杯子，就差點把杯子打破了，有沒有什麼好辦法幫我呢？」經過仔細檢查，發現造成她不舒服的原因包括媽媽手、網球肘及肩頸肌筋膜炎。其實這些都是職業婦女或家庭主婦很常見的上肢痠痛原因。
媽媽手
又稱為「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease)，正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎(radial styloid stenosing tenosynovitis / de Quervain’s tenosynovitis)，是指手腕近大拇指基部的疼痛。
發生原因為位於手背橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌(extensor pollicis brevis)及外展拇長肌(abductor pollicis longus)的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時，會使肌腱的滑動受限或造成沾黏。
主要症狀是大拇指靠近手腕處出現持續疼痛及腫脹，甚至無法使力。一旦發生沾黏，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會有「被拉住」及疼痛感，嚴重的話可能觸摸到凸起的腫塊。
患者多為中年或生產過後的女性，大多與日常生活中不正確用力或反覆用力過度有關，如洗衣服、扭毛巾等。不過，媽媽手並非「媽媽的專利」，工作中需要長時間重覆使用拇指施力者，如長時間打字的上班族、單手端拿沉重餐盤的服務員、常使用手機的「拇指族」，都屬於高危險群。
網球肘(Tennis Elbow)
又稱為「肱骨外上髁炎」(lateral epicondylitis)，主要是因為前臂肌群(橈側伸腕肌群)施力不當或過度使用，造成該處肌腱與骨頭交接處(即手肘外側)反覆拉扯受傷，進而導致發炎的現象。
症狀是手肘外側有壓痛感，嚴重的話痛感會擴散，並往前臂方向漫延；最常見的問題是握力明顯變差，甚至在拿取生活用品、轉門把時變得有困難。
常見於網球愛好者，因此被稱為「網球肘」。但是一般人也要注意，日常生活中使用電腦鍵盤、抓握滑鼠時間過長，以及常提重物、手腕用力扭轉、拿鍋鏟炒菜、洗刷餐具、反覆擰乾毛巾等動作，同樣會引發網球肘。
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肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)
不是一種特定疾病的名稱，指的是人體肌肉長期處於緊張狀態下所出現症狀的總稱。肌肉長期在緊張狀態下會妨礙血液流通，無法有效把體內代謝產生的廢物(如乳酸)帶走，積存在該處而引起痠痛感，所以肌筋膜疼痛症候群是導致肩頸痠痛的常見原因之一。
主要特徵有：疼痛位置很多，有時還會跑來跑去；頸部及肩膀肌肉摸起來硬硬的，如繩索般僵硬；有明顯的壓痛點，用手指觸壓痛點會引發局部，甚至擴散至遠處的疼痛；用力按壓痛點時，甚至會有彈跳感。
（圖片來源：shutterstock）
如果您有以上3種常見的問題，建議的處理方式：
1.讓患部多休息，避免會引起疼痛的動作。
2.盡快尋求專科醫師診療，並接受復健及物理治療。
3.藥物治療：止痛藥、口服抗發炎藥物或肌肉鬆弛劑，切勿自行服用成藥。
4.使用副木固定：強迫休息4~6周，穿戴1~2小時，休息1小時後再穿戴，嚴重者睡覺需戴著副木，讓肌腱得到適當休息。
5.局部注射：症狀嚴重者，可考慮局部注射少量類固醇，降低發炎；若超過3個月依然無法改善，或是症狀時好時壞，建議考慮增生注射治療。
6.清潔打掃或工作時，使用合適的護具 。
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